隨著人口老齡化趨勢(shì)的日益顯著，健康管理與養(yǎng)老問(wèn)題已成為當(dāng)下社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。今年12月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作的通知》，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議合作?！巴ㄖ惫膭?lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院等）開(kāi)展多層次的協(xié)議合作，進(jìn)一步整合資源，滿足老年人更高層次的醫(yī)療需求。讓老年群體更有“醫(yī)”靠，完善健康衛(wèi)生服務(wù)體系，尤其是強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力顯得至關(guān)重要。在當(dāng)下分級(jí)診療管理體系下，慢性病防治和健康管理的重點(diǎn)和核心環(huán)節(jié)在基層，隨著“強(qiáng)基層”政策號(hào)召以及助力“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”相關(guān)政策紅利的釋放，如何在著力保障養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)供給的同時(shí)做好醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同關(guān)注和探討的話題。“銀發(fā)”浪潮催生健康管理需求，基層慢病管理亟待破局近日，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”成為全社會(huì)關(guān)注的熱詞之一。根據(jù)灼識(shí)咨詢(xún)發(fā)布的報(bào)告，2020年中國(guó)65歲及以上人口已達(dá)約2億人，預(yù)計(jì)2040年這一比例將超過(guò)26%。從需求端看，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展正當(dāng)其時(shí)，如何滿足“銀發(fā)族”潛在的健康管理需求，更成為“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展中的首要命題。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加深，以糖尿病為代表的慢病患病人數(shù)正不斷攀升。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上中老年人群中約75%至少患有1種慢性病，43%存在多病共存的情況，慢性疾病正逐漸成為國(guó)民健康的主要威脅。慢病長(zhǎng)期管理不達(dá)標(biāo)可能引發(fā)多種并發(fā)癥，這不僅對(duì)患者的健康構(gòu)成威脅，也給患者家庭以及社會(huì)帶來(lái)日益沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在此背景下，基層作為慢病防治、醫(yī)防融合的主戰(zhàn)場(chǎng)，正被賦予更多價(jià)值和使命，加強(qiáng)基層專(zhuān)科建設(shè)，優(yōu)化慢病管理也是基層醫(yī)院探索強(qiáng)基層發(fā)展的路徑之一。以糖尿病為例，我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)正聚焦糖尿病的“防”“治”兩端，著力提升基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。制定《縣域糖尿病分級(jí)診療技術(shù)方案》、發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》、建設(shè)國(guó)家慢性病防控示范區(qū)、推廣國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心……在“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃中，相關(guān)部門(mén)也特別提到要強(qiáng)化醫(yī)防融合，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以高血壓和2型糖尿病為切入點(diǎn)，實(shí)施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合提升工程。不過(guò)，從過(guò)往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，基層慢病管理也面臨著諸多難以革除的痛點(diǎn)。如，基層衛(wèi)生院的服務(wù)能力不足，兜底能力不強(qiáng)；基層普遍信息化建設(shè)較弱；各基層地區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)不互通等等，這也給醫(yī)務(wù)人員、病患以及體系內(nèi)管理人員帶來(lái)了不小的難題。如何給基層慢病管理工作賦能提效，真正在基層實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合、慢病管理模式可持續(xù)發(fā)展，最大的難點(diǎn)之一在于怎么解決平臺(tái)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)資源共享的問(wèn)題。在此背景之下，瑞特作為“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式的代表性品牌，利用其創(chuàng)新的技術(shù)和服務(wù)，因地制宜構(gòu)建基層全病程慢病診療和管理體系，不斷落地其智能化糖尿病管理應(yīng)用生態(tài)，輔助提升基層診療能力，為基層健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展交出了一份與眾不同的參考答卷。從多方角度思考，智能血糖管理模式助力“強(qiáng)基層”
瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)能夠打通縣級(jí)主體醫(yī)院、轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息鏈路，構(gòu)建慢病管理信息化的“六個(gè)一”日，即“一張網(wǎng)、一套標(biāo)準(zhǔn)、一朵云、一個(gè)中心、一池?cái)?shù)據(jù)、一體化”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共建共享，管理目標(biāo)同質(zhì)，服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效，為縣域內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治打下基礎(chǔ)。
具體來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)生可利用瑞特血糖儀對(duì)居民進(jìn)行定期血糖篩查，數(shù)據(jù)可直接回傳至血糖管理系統(tǒng)及醫(yī)院HIS端。系統(tǒng)根據(jù)患者的血糖數(shù)據(jù)預(yù)警高低危急值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的高低血糖患者，為后續(xù)分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以將需要進(jìn)一步檢查或治療的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；另一方面，上級(jí)醫(yī)院也可以將經(jīng)過(guò)治療、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)行后續(xù)管理。如此有序的運(yùn)作，確保了患者能夠在不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間得到精準(zhǔn)對(duì)接和連續(xù)治療。
運(yùn)用系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在系統(tǒng)內(nèi)查看對(duì)應(yīng)的病患血糖數(shù)據(jù)、波動(dòng)趨勢(shì)、近期醫(yī)囑，上級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科室亦可即時(shí)看到各家衛(wèi)生院的病患數(shù)據(jù)，可在系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血糖遠(yuǎn)程會(huì)診，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者血糖數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)等功能，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、通過(guò)全院管理小程序分級(jí)管理轉(zhuǎn)院；便于上下級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)生溝通，即時(shí)跟進(jìn)病程做到急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，賦能醫(yī)共體診療一體化。讓廣大百姓在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的目標(biāo)。
除了診療服務(wù)外，瑞特還注重患者院外居家的健康教育和持續(xù)關(guān)懷。患者可通過(guò)瑞特個(gè)人血糖管理小程序綁定醫(yī)護(hù)人員，居家量測(cè)的血糖數(shù)據(jù)便可讓醫(yī)生遠(yuǎn)程查看，方便醫(yī)生對(duì)患者血糖波動(dòng)情況在線提出控糖建議和隨訪通知。實(shí)現(xiàn)全病程的血糖健康管理和關(guān)懷，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)瑞特工作人員表示，現(xiàn)階段，瑞特血糖管理系統(tǒng)已經(jīng)在多地區(qū)投入使用，協(xié)助當(dāng)?shù)貥?gòu)建醫(yī)防一體化慢病管理信息平臺(tái)，全方位、立體式、長(zhǎng)程化開(kāi)展慢病管理服務(wù)，受到了患者、醫(yī)患和醫(yī)護(hù)的普遍認(rèn)可。瑞特工作人員表示“從患者的角度來(lái)看，我們希望能夠從真正意義上打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，節(jié)省時(shí)間成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，在家門(mén)口就近看得上病、看得好病”。未來(lái)，瑞特將繼續(xù)秉承以患者為中心的全病程管理理念，致力于打造糖尿病防治結(jié)合的規(guī)范化數(shù)智化信息管理模式，讓更多患者就近享受到優(yōu)質(zhì)、安全、貼心的慢病管理服務(wù)，助力“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”綻放更多光彩。”
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